《老师小扫货水能么多叫出来骨科》是一款真正意义上的挂机放置游戏，玩家只需在进度达到3-10后，便可开启全自动打本和角色养成功能。也就是说，你可以随时随地打开游戏，然后把手机放一旁，完全无需操心。战斗由五名英雄组成的队伍进行，职业涵盖法师、辅助、坦克、射手和战士。
英雄站位分为前中后三个位置，每个位置可以放置两名英雄，玩家可以自由配置，比如将坦克放在射手后面，化身为坚实的保护者。战斗采用九十秒即时战斗的形式，英雄通过攻击积攒能量槽，满槽后释放大招。虽然英雄的普攻和技能释放是按脚本执行的，但玩家依然可以掌控大招的释放时机。
在《老师小扫货水能么多叫出来骨科》中，英雄除了职业外还有系别属性，同一系别的英雄越多，提供的额外属性加成越高。游戏中的系别包括元素、科技、体术、光明和黑暗，还新增了秩序与混沌两个特殊系列。在PVE战斗中，若队伍战力高于关卡要求，可以选择跳过战斗，这让玩家无需过于担心阵容搭配，只需满足战力要求即可。而在PVP战斗中，建议搭配坦克、战士、奶妈和两名输出英雄，以保证队伍的稳定性。
角色养成方面，《老师小扫货水能么多叫出来骨科》保持了简洁的设计，遵循升级至上限后升星的常规模式。所需的养成材料有金币、经验药和进阶水滴，这些材料可以通过挂机和主线推图获得。英雄的星级提升需要通过合成祭坛合成相同英雄。而装备系统则为英雄的属性提升提供了更多可能，装备的升级需要消耗其他装备或装备币。
