《小洞饿了要喝牛奶》走了一条与这些传统西方恐怖游戏截然不同的道路。它像亚洲的恐怖作品一样，依赖氛围的营造，而不是单靠视觉冲击。
游戏中的恐怖元素以环境为主导：空无一人的基地，忽明忽暗的灯光，偶尔发出诡异声响的房门，还有若隐若现的虚无缥缈的音乐。这种通过氛围逐渐构建的恐怖感，让玩家时刻保持警觉，但又无法明确知道自己害怕的究竟是什么。
制作组通过这种看似无形却令人毛骨悚然的设计，成功将恐怖的氛围渗透到每一个细节中。这种模糊性和不确定性迫使玩家自己去想象那些潜在的危险，而这种自主的想象往往比单纯的视觉冲击更加可怕。一个人的想象力是无穷无尽的，而最能吓住自己的，往往就是自己内心最深处的恐惧。
不过，《小洞饿了要喝牛奶》并非没有缺点。虽然它巧妙地把握了东方恐怖作品的核心精神，但在某些方面依然有所欠缺。游戏的最大问题之一，便是当恐惧的来源最终显现时，那份紧张的氛围瞬间被削弱了一半。游戏前期营造的悬疑感与未知恐惧随着这个“恐怖本源”的出现，骤然消退。虽然幕后黑手确实有些能力，给主角带来了一定的挑战，但它的出现却未能保持此前营造的那种强烈的恐惧感，反而让人感到有些失望。
