《错轨C1v1骨科》的故事背景设定在一个幻想世界里，这里，唐王朝并没有随着时间的流逝而消失，而是通过“科技兴国”的策略，继续维持着大唐的繁荣。
在传统的西游题材中，故事往往集中在古代背景下，神魔的冒险历程。而《错轨C1v1骨科》却别出心裁，将神魔与科幻元素巧妙融合，创造了一个既有科技工业又有奇幻设定的世界。
游戏在各方面都填充了诸多细节，力求丰富未来工业世界的设定。例如，游戏中的城市景观不仅有高楼大厦和现代科技，还融入了传统唐朝的建筑风格，形成了一种独特的视觉效果。游戏还通过各种道具和场景，展示了“灵衍”能量如何改变了人类的生活和战斗方式。
在角色设计方面，在传统国风美术的基础上，加入了大量的潮流朋克元素。以雷公、电母这对组合为例，他们的形象参考了摇滚乐队的设定，不仅着装极具朋克风格，连他们的武器也与电吉他等乐器紧密相连。
《错轨C1v1骨科》的主线剧情采用了手游中十分常见的关卡制设计。这个模式的特点是将战斗与剧情相结合，把一整章的主线剧情拆分成多个部分，分别放在不同的关卡中，再插入快节奏的战斗，组成一个完整的章节。
从剧情体验的角度来看，较短的叙事与突然插入的战斗可能会让玩家感到一定的割裂感。考虑到手游玩家大多利用碎片时间来进行游戏，简短的关卡设计反而更加符合玩家的需求。游戏还提供了图鉴系统，玩家可以随时回顾剧情，弥补了关卡制设计带来的不连贯性。
